女性在35岁以后,自然生育力开始下降,虽然很多40岁以后的女性还在生育,但是通常,大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术(ART)可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题,但是并不能弥补所有家庭的遗憾,接受试管婴儿的女性年龄过大,卵巢储备功能下降,是试管婴儿失败的主要原因。

所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实,妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教,告知女性身体生物钟的特点。



35岁以上女性生育二胎的9个建议


1.

35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更加积极的方法是咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。



2.

对于年龄超过35岁的女性,医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险,妊娠并发症增高的风险,例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等,并且在孕前需要进行某些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。

3.

如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。


4.

计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。

男方需要戒烟戒酒,夫妻双方最好做一个优生方面的检查。孕早期要避免有害因素对胎儿的影响,避免性生活,口服叶酸,做乳房保健。整个孕期要定期正规产检,可以检查一下唐氏筛查和无创基因检查,排除胎儿先天畸形,做四维彩超,羊水穿刺的检查,平时注意控制体重,关注血压和血糖情况,平衡膳食合理营养。

健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了,不论是否生育,女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟,过度饮酒,喝过量的咖啡,吸食毒品,接触毒物或者有害化学品。

5.

对于月经规律的女性,从上一次月经干净后,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性


6.

如果性生活不那么频繁,或者夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸等,对于提高受孕率会有帮助。


7.

一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查,35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。

8.

关于分娩方式:高龄不是进行剖宫产的绝对指征,建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,控制体重,避免胎儿过大,如果没有阴道分娩禁忌,高龄产妇一样可以顺产。

9.

最后需要注意,高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁,应当进行这些可能风险的咨询,尽管这种风险很小。

特别提醒:母亲的情绪直接影响内分泌的变化,而内分泌物又经血液流到胎儿体内,使胎儿受到或优或劣的影响。所以说,孕妇的情绪与胎儿发育有着极其密切的关系。一个心境平和、情绪稳定和一个心情紧张、情绪躁动的母亲孕育的胎儿完全是生活在两个截然不同的胎教环境里,因此,对胎儿生长、发育的影响也会截然不同。

如怀孕早期孕妇的情绪过分焦虑不安,便可致胚胎发育不良,甚而导致流产、胎儿唇裂、腭裂等。

若妊娠中晚期孕妇情绪过度不安易致胎儿出生体重过低、心脏有缺陷、难产、胎盘剥脱、子宫出血,甚至导致胎儿死亡。

所以,为了肚子里的宝宝,尽量控制自己的情绪。不要忧心,多做点深呼吸,做点孕妇体操,可以有助于胎儿顺产并减少痛苦。

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