对于复发性流产或辅助生殖助孕的孕妇来讲,孕激素(孕酮或黄体酮)可谓是保胎神药,不可缺少。患者们常常是用着口服的,还纠结要不要屁股打打针剂,还要不要阴道塞药……有些孕妇甚至同时“海陆空”用着好几种孕激素还担心用得少,令医生哭笑不得。今天我们就来聊一聊孕激素的话题。

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用于保胎的孕激素类药物都有什么?

临床上用的孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素,而合成孕激素多为孕酮或睾酮衍生物,具有雄激素样作用,可能增加子代出生缺陷风险,所以我们保胎用的是天然的孕激素。

天然孕激素依据用药途径分类,可以分为4类:

1.肌肉注射黄体酮:多为油剂型黄体酮;

2.阴道用黄体酮:剂型包括黄体酮缓释凝胶(商品名:雪诺酮)和微粒化黄体酮胶囊(商品名:安琪坦);

3.口服黄体酮:剂型包括微粒化黄体酮胶囊(商品名:来婷、益玛欣、琪宁、安琪坦等)和地屈孕酮(商品名:达芙通)。地屈孕酮是来源于天然孕激素的逆转孕酮衍生物,并非真正的天然孕激素。

4.肛门用黄体酮:为黄体酮栓剂(通用名:天然黄体酮栓 Cyclogest 400mg、妇安酮),也是一些试管患者口中的“港黄”,它是英国制造的,目前国内没有销售,只有香港才能购买。

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用于预防早产的孕激素类药物都有什么?

已被证实能预防早产的特殊类型孕酮,按用药途径归为2类:

1.肌肉注射黄体酮:17a羟己酸孕酮酯(17a-OHPC)。它属于半合成类孕激素,通常与人类自身产生的黄体酮比较,具有不同的化学结构,目前国内没有销售,安全性有待更多临床研究证实。

2.阴道用黄体酮:微粒化黄体酮胶囊及黄体酮缓释凝胶。

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参考文献

1.Romero R, Stanczyk FZ. Progesterone is not the same as 17α-hydroxyprogesterone caproate: implications for obstetrical practice. Am J Obstet Gynecol 2013,208:421-426.

2.孙赟,刘平,叶虹等.黄体支持与孕激素补充共识 [J].生殖与避孕,2015,35(1):1-8.

3.陈子江,林其德,王谢桐等.孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(7):481-483.

4.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(2):95-105.

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