今天给各位分享卵巢间质瘤分类的知识，其中也会对卵巢间质瘤是癌症吗进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文目录一览：
- 1、roma指数是什么意思
- 2、中老年妇女容易患上哪些卵巢肿瘤？
- 3、卵巢间质瘤是什么
- 4、什么是卵巢癌？
- 5、关于卵巢囊肿
roma指数是什么意思
ROMA指数是罗马指数，是针对女性盆腔肿物是否为上皮性卵巢癌的风险评估项目，与女性的卵巢癌高度相关。roma指数具体如下:
1.roma法则可使卵巢癌检出率达百分之90。CA125.HE4等多种肿瘤标志物，在其诊断中各有优势，最新研究表明，利用联合筛查，并加入年龄、地区等风险因素综合评估。日前，首个基于国内人群的前瞻性、双盲、多中心雅培卵巢恶性肿瘤风险判定规则研究已完成。
2.roma规则能更准确地判定卵巢癌判断风险。标志物CA125是卵巢癌中使用最广泛的生物标志物，是临床上用于卵巢癌诊断的经典标志物，但是有多种不足，如只有百分之50的患者CA125水平升高，特异度不高，容易受到良性疾病的干扰，敏感度较低无法早期判断卵巢癌，受绝经与否的影响等。
罗马指数计算的目的是为了改进HE4和CA12-5敏感性，以及特异性。罗马指数降低CA12-5的假阳性率，提高了CA12-5的特异性，针对于CA12-5和HE4的评价能够取长补短，在诊断上准确性更优，因此常被临床作为评价卵巢癌风险的指标。
拓展资料：
一、卵巢癌简介
卵巢或输卵管细胞生长失去控制，就会形成癌症，统称为卵巢癌。
卵巢由3种细胞组成，这3种细胞会发展成不同类型的卵巢肿瘤。其中，上皮性卵巢瘤是由覆盖在卵巢外面的细胞癌变所致，卵巢生殖细胞瘤则来源于卵子，间质瘤则来自维持卵巢结构的间质细胞。
上皮性卵巢瘤是最常见的类型，包括浆液性癌、透明细胞癌、黏液癌、原发性腹膜癌（起源于输卵管细胞)_输卵管癌等多种类型。
根据国家癌症中心的数据，2018年预估的卵巢癌新发病例为5.21万例，死亡2.25万例。
尽管发病率并不算太高，但卵巢癌的危害却不小。主要问题在于难以在早期发现。早期卵巢癌患者可能没有任何症状，伴随疾病进展，可能出现腹部肿块、腹痛和尿频尿急，但这些症状并非卵巢癌的特异性症状，其他多种疾病也可能出现。因此，只有症状持续时间长或是出现频率高，医生才会怀疑卵巢癌可能。
中老年妇女容易患上哪些卵巢肿瘤？
深藏在盆腔里的小卵巢，重量不过50克，但可发生各种类型的肿瘤，其种类之多超过体内任何其他器官。卵巢肿瘤可以发生在任何年龄，可以长在一侧或是双侧，可以是良性或是恶性，可以有不同的质地和形态，可以产生孩子性或男性性激素，可以从肉眼看不见到长到100多斤重，可以没有任何不适，也可以痛得要死、胀得要命。真是变化多端，不可等闲视之。
卵巢肿瘤之所以这样繁多，是因为卵巢在胚胎发生方面有其特殊性，因而它的组织结构与成分都很复杂。1973年，世界卫生组织(WHO)制定了国际统一的卵巢肿瘤分类，按此分类，将60多种卵巢肿瘤归为九大类。那么中老年妇女易患哪些卵巢肿瘤呢?最常见的有以下几种：
1．卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤最为多见，超过一半以上。它来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮又来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，可以发展出各种不同类型的肿瘤。若向输卵管上皮分化，则形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，则形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。上皮性肿瘤多发生于年龄较大的妇女，绝经后妇女的卵巢肿瘤80％以上都属于上皮性肿瘤。
2．性索间质肿瘤：性索间质肿瘤是一组来源于原始性腺中的性索及间质组织的肿瘤，其特点是能分泌性激素，由于它们具有内分泌功能，所以过去又称为功能性肿瘤。有些肿瘤能分泌女性激素，有些能分泌男性激素，还有些能分泌女性与男性两种激素。性索间质肿瘤有好几种，最多见的是卵巢颗粒细胞瘤，颗粒细胞瘤是一种低度恶性的肿瘤，治疗以手术为主，有的需要辅以化疗和放疗。手术治疗效果是很好的，5年治愈率为80％左右。但是这种瘤子有晚期复发的特点，观察5年是不够的，复查常常会拖到15～20年。所以得了颗粒细胞瘤手术后是需要长期随访的。
第二种常见的是卵泡膜细胞瘤，它多发生于老年妇女，由于有雌激素分泌，因而有月经紊乱、闭经或绝经后出血的表现。肿瘤是实性的。卵泡膜细胞瘤是良性的，手术切除效果满意。手术后阴道出血消失。其他性索间质肿瘤还有纤维瘤、男性母细胞瘤、硬化性间质瘤、环管状性索瘤等，不一一介绍。
3．非卵巢特异性软组织肿瘤：这类肿瘤多是肉瘤，包括脂肪肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤等。
4．转移性肿瘤：体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌可来源于乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。这种肿瘤预后差。
因此，中老年妇女如果患卵巢肿瘤，主要是以上几种。要加以鉴别。
卵巢间质瘤是什么
卵巢间质瘤是什么
卵巢间质瘤是什么，卵巢是女性非常重要的一个器官，这关乎到女性能否怀孕的，而卵巢间质瘤是一种并不常见的妇科疾病，对女性的影响还是挺大的，下面分享卵巢间质瘤是什么相关内容，一起来看看吧。
卵巢间质瘤是什么1
卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤。卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤自从1973年由Scully首次报道后，至今国内外文献报道仅百余例。是一种主要发生在年轻妇女的良性肿瘤。Andrade等（2001)报道1例发生额外卵巢。卵巢硬化性间质瘤由于较罕见，其发病率占卵巢性索间质肿瘤的1.5%～7%。卵巢硬化性间质瘤多发生于年轻妇女，30岁以下占75.8%，平均年龄27岁。
卵巢间质瘤的特征
1、由于肿瘤被胶原或水肿的`纤维结缔组织分隔，形成了结节或假小叶结构。
2、瘤细胞大小不一，形态多样化。有圆形多角形的上皮样细胞，卵圆形纤维母细胞样细胞及梭形细胞。瘤细胞混杂成巢、成索分布在结节或假小叶内。
3、瘤细胞形成的巢、索间有丰富的薄壁血管。
4、上皮样瘤细胞核圆形、肾形或梭形，偶见核仁核分裂≤1/10HPFs个别肿瘤可达3～4/10HPFs。瘤细胞胞质透明或空泡、泡沫状或颗粒状，其中以核位于中央的空泡状瘤细胞和核偏于一侧的印戒样瘤细胞最具诊断价值（图1)。
5、部分间质纤维化玻璃样变明显。
现在大家已经知道了卵巢间质瘤是什么了，这种少见的肿瘤还是要引起大家的重视。越来越多的妇科疾病时时在威胁着女性朋友的身体健康，所以我建议女性朋友，每年做一次妇科检查，有病早治疗，无病求心安。
卵巢间质瘤是什么2
卵巢间质瘤是癌症吗
不算是癌症，它属于肿瘤中的一种。卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤。卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤，预后好。肿瘤多为单侧，双侧罕见。该肿瘤大小不一，小至肉眼不可见，大至20cm。患者年龄30岁。
卵巢硬化性间质瘤有哪些原因
这种疾病它的发病概率是非常的低的，所以在平时的时候如果身体出现了不适，就应该及时的去医院做一些相关的检查，只有检查清楚后才能够更加准确的进行治疗，在治疗期间也一定要听从医生的嘱咐。
在平时的时候患了这种疾病后患者会出现闭经的情况。同时还有可能会导致患者出现男性化的征兆，如果在平时出现了这种情况的时候，就有可能是因为这种疾病而引起的一种并发症一定要及时的进行治疗。
引起这种疾病的原因它是非常的复杂的，而最常见的就有可能会因为体内激素紊乱而引起的一种疾病，同时它还跟患者平时的饮食有着一定的关系，所以在治疗的时候一定要检查清楚后在进行治疗。
要提醒广大卵巢间质瘤患者的是，它虽然是良性肿瘤，但要是没有得到规范具体及时的治疗，同样是有机会演变成恶性肿瘤，而恶性肿瘤则就属于是癌症了。平常维持良好的生活习惯，定期做好妇科检查工作，就能大大减少卵巢间质瘤发生率。
什么是卵巢癌？
卵巢癌
中文名称: 卵巢癌
疾病简介
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。
病因及发病机制
卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。 卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。 卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。 卵巢癌属于中医学的"症瘕"、"积聚"范畴。
病理变化
卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男助孕源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。 (一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤 如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。 (二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。 (三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。 (四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。 1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层——卵泡细胞瘤。 2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。 3．两性化；两性母细胞瘤。 (五)发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 如恶性中肾瘤。 (六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤 恶性肾上腺细胞残迹瘤。
诊断
(一)早期诊断 由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。 (二)定位诊断 早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊而因循坐误。 (三)定性诊断 虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)，可提高定性诊断的可靠性。
治疗
(一)治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。 (二)手术治疗 手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％，而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。 (三)化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。近年来卵巢癌常用化疗方案如下。 l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入 **天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 **天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入 连用5天 DDP 40mg 静脉点滴 连用5天 (4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天 2．生殖细胞肿瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天 CTX 300mg 静脉注入 第2～6天 (2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天 (3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天 以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。 (四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居里，32P为10～20毫居里。
关于卵巢囊肿
卵巢囊肿
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时 70 ％已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 ％，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一，卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。
症状：
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。
1、下腹不适感
为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。
2、腹围增粗、腹内肿物
是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。
3、腹痛
如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
4、月经紊乱
一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
5、压迫症状
巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓 M eigs 综合症。
巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。
盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
体征：
1、腹内肿块
中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。
2、腹水征
腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。
3、恶病质
其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。
发病率
卵巢肿瘤是妇科常见病之一，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，其在妇科疾病中患病率为 13-23.9 ％，其中恶性肿瘤约占 10% 。卵巢肿瘤可发生在任何年龄，在多数发生在生育年龄，良性卵巢肿瘤大多发生在 20-44 岁，恶性卵巢肿瘤发生在 40-50 岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时 70 ％以上已为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在 30 ％左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
分类
1、浆液性囊腺瘤
浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮，为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计，占全部卵巢瘤的 23.1% ，常见于 30-40 岁的妇女。以单侧性为多，但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。
（一）单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的 15% 左右。肿瘤直径为 5-10cm ，个别可充盈整个腹腔，多呈球形，外表光滑。单房或多房，壁甚薄，仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成，部分细胞带有纤毛，与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体，含有血清蛋白，偶尔呈少许粘液性，系部分上皮细胞为粘液所致。
（二）浆液性乳头状囊腺瘤：一般呈球形，多户，外表光滑，呈灰白色或棕色，内容显示多数细小或粗大的乳头状突起，有的充盈整个囊腔，形成一近似实质的肿瘤，多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗，发生恶性变者可高达 50% 。上皮细胞层的增厚，丝状分裂活动的增多，细胞大小与形态的多变，细胞不成熟及染色反应的变化，均为恶性转变的特征。
2、浆液性囊腺腺癌
浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤，约占所有恶性卵巢瘤的 40-60%, 半数为双侧性，一般为中等大，半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁，常空透瘤壁，在肿瘤外面继续生长。在后一种性况，肿瘤向周围器官和组织，如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯，形成广泛癌性种植。
浆液性囊腺癌的手术预后不佳，与肿瘤的组织象有一定的关系，据统计其 5 年的生存率低于 20 ％。
3、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤，国内统计占所有卵巢瘤的 21.7 ％，多发生于生育期年龄（ 26-45 岁），有少数病例为儿童，最年幼者为 7 岁。
肿瘤多为单侧，但约有 10 ％为双侧。大多数肿瘤为多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之称），并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向，甚至可达到巨大的程度，远超过足月妊娠子宫大（照片 29-5 ）。患者可有月经异常，但症状多由肿瘤增大压迫所致。
肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房，房间隔亦较厚。
如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂，则这种肿瘤的预后**。肿瘤的恶变占 5% 。
任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔，均可导致肿瘤的腹膜种植，呈团块状，并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占 12-13 ％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中，如果处理不当（如先行穿刺或不慎损伤瘤壁），以致囊内溶物溢入腹腔，亦可发生腹膜粘液瘤。
4、粘液性囊腺癌
可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部，但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁，肿瘤表面光滑；但如侵蚀瘤壁，则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体，为恶变表现之一。
五、子宫内膜样瘤
肿瘤表面光滑，常为单房，其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成，周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质，在囊瘤的内外也无出血现象。
子宫内膜样癌
这种种瘤为单侧性或双侧性，后者可高达50%。一般为中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬节状突起。部分为实性，部分生有乳头状突起的囊腔，可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型，质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55％
透明细胞瘤
此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后，文献记载最老的患者为 87 岁，约 60 ％见于 60 － 70 岁。 肿瘤常为单侧，但约有 25 ％为双侧，中等大。肿瘤表面高低不平，以多数相互紧密连接的囊性突起为特征。此类肿瘤极少恶变，一般间质不参与恶变，但可发生黄素化，并有内分泌影响。
Brenner瘤
BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%，发生于40-50岁者为多。一般为单侧性（多为右侧），约8%为双侧性。极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。 Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。表面灰白，大小自1cm至25cm直径不等，多为6-7cm直径。肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。在绝经期后的患者，可并发子宫内膜增生。
交界性肿瘤
浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60％局限于一侧卵巢，而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18％，而显然恶性瘤则超过60％。粘液性瘤中交界性瘤占35％，而显然恶性瘤占10-15％。在诊断时，约80-90％交界性瘤局限于卵巢，而显然恶性瘤则仅约50％。双侧卵巢均受累者两组约在5-10％。子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生，局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内，其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征，但无侵蚀现象。
良性囊性畸胎瘤
良性囊性畸胎瘤，国内统计约占所有良性卵巢的16.4%，国外为10%.可发生于任何年龄，但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20％为双侧生长。一般为中等大，偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。
良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤，大体为球形，在切除后则有扁平的倾向。表面光滑，色白，带有区域性黄色，由于肿瘤的重量，可使骨盆漏斗韧带伸长，肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加，因此易发生扭转。
良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔，可引起化学性腹膜炎，形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状，除非肿瘤较大，压迫邻近器官，但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5％，绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。
良性实性畸胎瘤
较囊性畸胎瘤少见，但较多见于儿童期。表面光滑，坚硬。剖视：大部为实性，有少数小囊腔。
胎儿型畸胎瘤
此种种瘤的内容，极似发育不全的胎儿。
卵巢甲状腺瘤
实为一种特殊型的畸胎瘤，小或中等大。实性或呈结节状，切面棕色，偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1％的病例发生恶变，形成乳头状瘤，并可有转移。
恶性畸胎瘤（畸胎癌）
卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性，主要发生于年轻妇女。
在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织，表示病变有恶性可能，这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失，倘若以后重现，即表示有转移或肿瘤复发。
无性细胞瘤
此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸，当包膜破裂，邻近器官受侵犯，为双侧性或合并畸胎瘤者，预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于 30 岁以下，最年幼者仅 2 岁，最老的为 78 岁。多为单侧，并以右侧为多见，双侧者约占 15 ％。
肿瘤的直径自数 cm 至 50cm 不等，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质硬或如橡皮样，但大的肿瘤变软、脆（坏死、出血所致）而发生囊性变。
无性细胞瘤对放射线高度敏感，好使发生转移的病例，亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术；对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者，可考虑保留对侧正常卵巢及子宫，有报道术后怀孕者，但约有 1/3 对侧卵巢又复发。
纤维瘤
多见于绝经期或绝经期后，但在 12 岁以下的儿童中亦有发现。
卵巢的纤维瘤常为单侧，约有 10 ％为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节；大者几乎充满腹腔，由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。
卵巢纤维瘤表现光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。
卵巢纤维瘤可发生恶变。良性纤维瘤可以合并腹水及胸水。
具有内分泌功能的久巢肿瘤
此类肿瘤曾有多种名称，如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤。
（一）最不的患者仅14周，最老者为85岁，一般发生于生育期的后期及绝经期后（36-58岁）。
肿瘤大小不等。大者可达40cm直径，22kg重，一般为中等大，多属单侧性，约5-10％双侧生长。起初为实质性，随期增大而含有多数小囊性间隙，甚至部分形成囊状，偶有出血区。为圆形或椭圆，有结节状隆起，表面光滑，质较软。
因肿瘤的大小其内分泌作用而不同。肿瘤产生的大量雌激素，可以引起青春期前患者的性早熟；生育年龄患者月经异常（闭经、月经过多），但可不明显；或绝经后患者的子宫出血；或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大。
（二）卵泡膜细胞瘤：较粒层细胞瘤少见，多发生于绝经期前后，很少在青春期前发生。肿瘤一般为圆形或椭圆形，质较硬，常为单侧性，大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径，偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体。
（三）粒层细胞－－卵泡腊细胞瘤：此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤，其中的两种成分比例不等。肿瘤具有内分泌功能，以产生雌激素为特征，偶有产生雄激素者。
（四）含睾丸细胞瘤：含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤，多发生于20-30岁妇女，则引起异性性早熟。肿瘤一般为中等大小，少数很小或直径超过 25cm，重达12kg，96％为单侧发生，常为实质性，但总含有多少不等的囊腔，肿瘤较大时所含囊肿亦增大。表面光滑有结节状隆起，常为灰白及草黄色。囊腔内含浆液血性液体。
含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为：女性体态消失，月经多少，随即闭经，伴发乳房与子宫萎缩以及男性化（多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉）。
约30％左右的含睾细胞瘤显示恶性，对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者，可作单纯瘤及同侧附件切除，术后须密切随诊。
卵巢转移性肿瘤
卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤，特称为卵巢的 “ 转移性肿瘤 ” 。一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小，但卵巢却是例外，某些部位如胃及乳房的原发癌，较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大，占卵巢转移瘤的 80 ％， 80% 的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长。
卵巢肿瘤种类复杂，变化多端。几乎任何部位的原发性恶性肿瘤，都可转移至卵巢，但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官。
常为实性，一般如拳头大，表面光滑，有光泽，在盆腔内无粘连。小者保持卵巢正常形状，较大者则无粘连。小者保持卵巢正常形状，较大者则表面呈脑回状或分叶状，也可因变性而发生囊腔，几乎均为双侧生长。
诊断
临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：（1）是否卵巢肿瘤；（2）是何种卵巢肿瘤；（3）有无并发症；（4）何侧生长。
关于是否卵巢肿瘤的诊断
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况，故不仅妇科检查，而周身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，如妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。
卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响；通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的境界，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。
关于卵巢瘤类别的诊断
根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查（如B超、CT、MRI等）所得，多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无显著症状，囊性而略带充实感，形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中，并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大，实性而较软，双侧生长，并无月经影响者多为囊性畸胎瘤。若以上情况突然生长迅速，并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死、出血），由原先之可动变为固定，多为良性肿瘤恶变。有的肿瘤起始即为实性，双侧生长，发展迅速，伴有腹水，甚至一侧下肢水肿，营养不良，应考虑为原发性恶性卵巢瘤，以腺癌为多见。先有胃肠道症状，随后发现双侧卵巢实性肿瘤，则应考虑来自胃肠道的转移瘤。
有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质，如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物，则囊性畸胎瘤的诊断得以确立。
关于有无并发症的诊断
如原先为手拳大可动之下腹肿块，于某一动作后突然发生剧烈腹痛，随后肿块即不能移动。检查时腹部有压痛。双合诊：子宫境界清晰而于一侧附件区触及疼痛性肿块，结合无月经异常史，即可诊断为某侧卵巢蒂扭转。此种患者也可有多次类似发作史。又如原先腹部肿块较大且患者自己能扪清，突因摔倒，腹部剧痛一阵后，即不能扪清肿块，且有不适感。检查腹部有压痛、反跳痛，而无明显肿块可及，有疑似腹水征。双合诊：子宫正常大而有漂浮感，于一侧附件区可触及境界不清之块物，则卵巢囊肿（可能为多房性粘液性囊腺瘤）破裂的诊断可以建立。
子宫肌瘤患者的主要症状为月经量多，但浆膜下的肌瘤并无此症状。一般子宫肌瘤为多发生性，并随宫体及宫颈移动，质硬，可与卵巢性肿瘤鉴别。
并发症
卵巢肿瘤。卵巢体积虽小，却是肿瘤比较好发生的器官；肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢是妇科常见的疾病。可发生在任何年龄，但多见于生育期的妇女。由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无症状，又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属晚期病变，因此迄至今日，卵巢癌5年生存率仍仅25%－30%，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。
妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂；早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产，晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。
妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见，恶性者以浆液性囊腺癌为多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿，因此在早孕时发现卵巢囊肿时，应想此可能性。
在早期妊娠时，较易发现卵巢瘤；中期妊娠以后则较困难。在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时，如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术，一方面可以减少流产的可能，另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。如在妊娠晚期发现，可待胎儿存活后即进行手术。如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产，同时切除肿瘤。如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术，不宜等待。
囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢瘤，都可发生并发症，而并发症可于任何时期出现。有的有诱因，有的则无。
瘤蒂扭转
约有10％的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件，是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大，与周围组织无粘连，肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转，这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧，瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称，在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体，或肠蠕所致）。如卵巢瘤患者合并妊娠，则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔，较先前在盆腔之活动余地大，而产生子宫缩小，腹壁松弛，卵巢瘤的活动余地更大，故也易发生蒂扭转。
首先静脉受压而阻塞，动脉继续供应，致使肿瘤充血，呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂，血液充盈囊腔，偶亦有腹腔内出血。如瘤蒂扭转严重，则动脉亦阻塞，久之肿瘤坏死。
患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛。亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块，并可能有过一二次相似的发作性腹痛。
破裂及穿破
前者指囊瘤胀破或被挤破，其内容溢入腹腔；后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔，如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。
卵巢瘤的破裂率约为3％，恶性畸胎最易发生破裂。
自发性破裂较多见，由于生长过快，囊壁的局部血液供应不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果，在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。
外伤性裂较少，可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后，偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝，在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破。因此，在检查卵巢肿瘤者时，即使在行B超检查时，必须动作轻柔，小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛，但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有剧烈疼痛，并因瘤内容物进入腹腔后的刺激，引起呕吐及不等程度的休克。腹部检查有压痛及腹壁紧张，原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多，或刺激性强者可出现腹水征。双合诊：阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感。
出血
在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少，但不引起症状。偶有瘤内大量出血者，尤其是恶化肿瘤，则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血，甚至引起休克。
感染
卵巢肿瘤合并感染的发生率，最高者20％，可由种种原因所致，多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连，继发大肠杆菌感染，甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官（肠、膀胱）排出者，如囊性畸胎瘤。
由于腹膜炎所引起的腹壁紧张，不易查清肿瘤的境界。有时误诊为脓肿，患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状。
嵌顿
小于胎儿头大的卵巢瘤，可被挤入子宫直肠窝，偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍。
水肿
囊肿主要为纤维瘤，可并发明显水肿，致使肿瘤体积急速增大，常易误诊为恶性肿瘤。
腹水
腹水可以并发于良性或恶性，囊性或突发性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色、黄绿色，或带红色甚至为明显的血性；有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。
腹水多伴发于恶性卵巢囊肿，尤其是有腹膜种植或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比，腹水最多伴发于实质性原发癌，占75％。腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤。
Meigs综合征（Meigs syndrome）
卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。
Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。
子宫内膜变化
子宫内膜变化，可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。
恶性卵巢肿瘤的周身性并发症
囊肿恶性卵巢对于全身影响较大，因而可引起种种全身性并发症。
贫血常见于癌症患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用。溶血则目前认为系一种自体免疫现象，肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血。这种自体免疫性、溶血性贫血，偶可发生于良性卵巢肿瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病变即消失。此外，由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎。据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体，在其横纹肌及皮肤胶原束的表面，也发现有免疫球蛋白，释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应，从而引起患者有皮肌炎的临床表现。因此，卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎，则应想到有复发的可能。
卵巢肿瘤的腹膜外生长
有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋，大多进入同侧阔韧带内，使子宫移位；逐渐发展，更可使乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管移位，并使之受压，产生各脏器的压迫症状，如排尿、排便障硬，腰腹痛，下肢水肿；有的甚至可进至肾脏周围，引起肾盂积水。
向腹膜外生长的卵巢瘤，偶见于多房性粘液囊腺癌。在手术切除时易损伤邻近器官－－输尿管、膀胱或肠管，通过现代影象检查（ B 超、 CT 、 MRI ），不难判断。
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